Impacto periodontal de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa

Los dentistas y los higienistas dentales pueden ser los primeros proveedores de atención médica en evaluar los efectos físicos y orales de la anorexia y la bulimia nerviosa, lo que los hace ideales para la identificación temprana, la derivación y el tratamiento.
Los problemas dentales pueden manifestarse desde los seis meses después que se hayan iniciado comportamientos alimentarios desordenados de manera continuada, como es la restricción de calorías y la provocación de vómitos.
Si las complicaciones bucales no se identifican, pueden provocar problemas más graves y daños potencialmente irreversibles en la cavidad bucal.

Cuando los médicos examinan la boca, la cara y el aspecto general del paciente, puede ser una prevención secundaria de un trastorno alimentario. Los problemas orales asociados con la anorexia y la bulimia incluyen patrones de erosión en los dientes, que se identifican como efectos «intraorales» y «extraorales»

 

Efectos secundarios comunes de salud dental

Los “efectos intraorales” incluyen erosión dental, membranas mucosas orales traumatizadas y faringe, sequedad de boca, caries, enfermedad periodontal y lesiones de tejidos blandos. La pérdida del esmalte de los dientes o una apariencia con muescas en la superficie de los dientes, así como la pérdida del contorno, son comunes en las personas con anorexia y bulimia.

Con la erosión también trae sensibilidad dental a las temperaturas frías y calientes. El vómito inducido también puede causar traumatismos en el paladar y la faringe en la boca. Con la bulimia nerviosa, los síntomas informados han sido erosión dental, sensibilidad dental, boca seca, caries, enfermedad periodontal, glándulas agrandadas y mala higiene bucal.

Tanto la anorexia como la bulimia comparten manifestaciones físicas con respecto a la sequedad de boca y piel, arritmia y uñas agrietadas o secas. Los problemas médicos también pueden manifestarse en la sangre, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central, los problemas endocrinos, gastrointestinales, musculoesqueléticos, renales y hepáticos.

Otras preocupaciones extraorales han sido el lanugo, o crecimiento de vello corporal fino, pérdida de vello en la cabeza, cambios de peso, crecimiento o lipoma en las extremidades y erosión o inflamación de las uñas si se usa para inducir el vómito.

Parece haber consenso sobre salud oral entre las personas con trastornos alimentarios de que la erosión del esmalte es la manifestación más común y dramática de los vómitos crónicos. Esto generalmente permite a los dentistas hacer un diagnóstico diferencial para distinguir un trastorno alimentario de otras causas.

Los efectos de la higiene bucal en los trastornos alimentarios

Con los trastornos alimentarios generalmente hay una deficiencia de nutrición, y eso puede hacer que las encías y el tejido dentro de la boca sangren más fácilmente. Un individuo también puede ver aumento de saliva, sequedad de boca e hinchazón dentro de esta.

Los nutrientes que promueven la salud bucal incluyen alimentos con calcio, hierro y vitamina B de los que carecen muchas personas con trastornos alimentarios. Si una persona no obtiene los nutrientes adecuados, puede promover la caries dental y la enfermedad de las encías. La desnutrición puede provocar llagas dentro de la boca, desarrollo de mal aliento y aftas bucales.

Los vómitos frecuentes pueden provocar que el ácido estomacal fuerte fluya sobre los dientes. El esmalte del diente puede erosionarse y los dientes pueden cambiar de color, forma y longitud. A menudo, los dientes se vuelven quebradizos, translúcidos y débiles. El cepillado o enjuague dental excesivo en relación con los comportamientos de purga puede promover la caries dental.
La artritis degenerativa en la mandíbula también es una complicación dental que se encuentra con los trastornos alimentarios. Aquí es donde la mandíbula inferior se une al cráneo y, cuando comienza la artritis, puede generar dolor, dolores de cabeza crónicos y dificultad para masticar, así como dificultad para abrir y cerrar la boca.

Los comportamientos de purga pueden provocar enrojecimiento, rasguños y cortes en la boca, así como cortes o moretones en los nudillos. Las glándulas salivales también aumentan de tamaño con los comportamientos de purga y ocurre hasta en un 50% en pacientes con trastornos alimentarios.
La higiene bucal deficiente parece ser más común en las personas con anorexia que en las personas con bulimia, ya que se produce una mayor cantidad de placa y la gingivitis puede ser más común. La investigación ha demostrado que la xerostomía y las deficiencias nutricionales pueden causar eritema gingival generalizado.

¿Recuperarse es posible?
El tratamiento es posible para prevenir un mayor deterioro de los dientes y apoyar la recuperación general del trastorno alimentario. Se recomienda a las personas que mantengan una rutina de higiene constante y controles dentales frecuentes para evitar una mayor destrucción de la estructura dental.
Las personas en recuperación pueden necesitar atención dental profesional regular con más frecuencia que cada seis meses. Los dentistas pueden proporcionar aplicaciones tópicas de flúor en el consultorio para evitar una mayor erosión y reducir la sensibilidad.

Las personas pueden hacer una aplicación diaria de gel de fluoruro de sodio para promover la remineralización del esmalte y el uso de saliva artificial para pacientes con boca extremadamente seca. También pueden enjuagarse con agua inmediatamente después de vomitar, seguido de un enjuague con fluoruro de sodio para neutralizar los ácidos y proteger los dientes, en un esfuerzo por reducir el daño dental en las primeras etapas de la recuperación, cuando cabe la posibilidad de que no sea posible el cese total de los comportamientos.
Si se necesitan tratamientos de restauración o prostodoncia, el individuo debe haber cesado en los comportamientos del trastorno alimentario y estar psicológicamente estable antes del tratamiento dental. Es esencial que las personas consulten con su dentista antes de usar cualquier tratamiento dental.
En conclusión, la detección e intervención tempranas son clave y los odontólogos son fundamentales en el proceso de recuperación, ya que a menudo son los primeros profesionales de la salud en identificar los signos y síntomas de los trastornos alimentarios. Con el cuidado y tratamiento dental adecuado, se puede lograr una salud oral adecuada en la recuperación de la anorexia y la bulimia nerviosa. Ser honesto con su proveedor dental es una parte esencial de su plan de tratamiento para abordar todos los síntomas relacionados con el trastorno alimentario.